TULEHDUSKIPULÄÄKKEIDEN VAAROISTA

[soijuv]

http://yle.fi/uutiset/terveys_ja_hyvinv ... 88238.html

Tulehduskipulääkkeet ovat riski sydämelle

Yli miljoona suomalaista käyttää vuosittain reseptillä toimitettuja tulehduskipulääkkeitä. Niitä käydään ostamassa lisäksi paljon apteekin hyllyltä, peräti kolmasosa lääkkeistä ostetaan itsehoitoon omin päin.

Tulehduskipulääkkeiden on jo pitkään tiedetty aiheuttavan ruoansulatuskanavan ärsytystä. Tuorein tutkimus on osoittanut, että kaikkiin tulehduskipulääkkeisiin, myös käsikaupasta ostettaviin tulehduskipulääkkeisiin, liittyy kohonnut riski sairastua sydäninfarktiin.

Tulehduskipulääkkeiden käytössä on huomioitava ruoansulatuskanavan riskien lisäksi entistä vakavammin myös sydän- ja verisuonitautien riskit. Erityisen harkittua tulehduskipulääkkeiden käyttö tulee olla monisairailla iäkkäillä.

Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin, Suomen Gastroenterologiayhdistyksen ja Suomen Reumatologisen yhdistyksen asettama työryhmä on päivittänyt uusimman tutkimustiedon Käypä hoito- suosituksen tulehduskipulääkkeiden turvallisesta käytöstä.
Apteekin hyllyltä

Tulehduskipulääkkeet vaikuttavat nimensä mukaisesti sekä kipuun että tulehdusreaktioon.

Tulehduskipulääkkeissä vaikuttavia lääkeaineita löytyy tuotemerkkien takaa aikamoinen arsenaali. Mm. ibuprofeiini ja ketoprofeiini ovat oireenmukaisia lääkkeitä, ja niitä käytetään runsaasti kuumetilojen, särkyjen ja kiputilojen hoidossa sekä erityisesti tuki- ja liikuntaelinten sairauksissa.

Apteekin hyllyllä tarjolla olevista särkylääkkeistä parasetamoli ei kuulu tulehduskipulääkkeisiin. Se ei siis vaikuta itse tulehdukseen vaan alentaa kuumetta ja lievittää kipua tai särkyä.

Yli sata vuotta vanhaa tulehduskipulääkettä, asetyylisalisyyliä eli aspiriinia, käytetään nykyisin erityisesti verenkiertolääkkeenä ja silloin selvästi pienempinä annoksina kuin mitä tarvittaisiin kipua lievittämään.

Pohjoismaisessa vertailussa Suomessa käytetään tulehduskipulääkkeitä eniten ja parasetamolia vähiten.
Mahanpurua lääkkeistä

Tulehduskipulääkkeet voivat aiheuttavaa vatsan ärsytystä ja joissakin tapauksissa jopa mahahaavan tai verenvuotoa maha-suolikanavasta, mikä voi olla iäkkäillä potilailla kohtalokasta, kertoo Turun yliopiston kliinisen farmakologian ja lääkehoidon professori Risto Huupponen.

- Aika tavallisia oireita mahan puolella on sellainen nipistely ja vähän epämukava, turvottava olo maha-suolikanavassa. Niitä esiintyy itse asiassa useilla tulehduskipulääkettä käyttävillä, mutta ne ovat sinänsä suhteellisen vaarattomia ja saattavat mennä ohi. Nämä vaikeimmat, ihan verenvuodot, voivat oirehtia kovana kipuna silloin, kun siellä on oikein iso vuoto ja ne näkyvät sitten vähittäisenä anemisoitumisena. Silloin joudutaan puuttumaan tähän asiaan, toteaa professori Huupponen.

Tulehduskipulääkkeet voivat aiheuttaa haavaumia ohut- ja paksusuoleen. Oireina voi olla raudanpuuteanemiaa, ripulia, veriulosteita, rajuja suolistoverenvuotoja ja jopa suolen puhkeaminen.
Uuden polven koksibit

Koska perinteiset tulehduskipulääkkeet, kuten esimerkiksi ibuprofeiini, aiheuttavat haittaa ruoansulatuskanavalle, on haittojen vähentämiseksi on uudentyyppisiä tulehduskipulääkkeitä, niin sanottuja koksibeja. Ne tulivat markkinoille 2000-luvun taitteessa.

- Ne ovat mahaystävällisempiä kuin nämä vanhat. Mutta myöhemmin on todettu, etteivät nekään aivan turvallisia ole mahan kannalta. Niillä on haittavaikutuksia muualla elimistössä, kuten toki monella muullakin tulehduskipulääkkeellä, esimerkiksi sydän- ja verenkiertoelimistön puolella ja munuaisissa, Huupponen selvittää.

Koksibien pahin haittavaikutus on, että ne lisäävät veren hyytymistaipumusta ja sitä kautta sydänkohtauksen vaaraa. Siksi kansainvälisen suosituksen mukaan koksibeja ei saisi määrätä ihmisille, joilla on sydäntauti, aivoverisuonitauti tai ääreisvaltimoja ahtauttava tauti. Niitä ei myöskään suositella jos on korkea verenpaine, diabetes tai jos tupakoi.

Suositus ei kuitenkaan ole mennyt perille, sillä Kelan maksamien lääkekorvausten tilastoista käy ilmi, että joka viidennellä koksibien käyttäjällä on korkea verenpaine tai diabetes. Niinpä sydäntautia sairastava altistuu särkylääkkeiden haitoille.
Sydäninfarktin riski kasvaa

Uusin tieto tulehduskipulääkkeistä onkin, että niiden pitkäaikainen käyttö lisää sydäninfarktin riskiä noin puolitoista tai kaksinkertaisesti.

Tulehduskipulääkkeiden käyttö saattaa lisätä myös muita sydänvaivoja.

- Tärkeä poikkeus on pieni annos aspiriinia. 100 milligramman annos aspiriinia suojaa sydäninfarktilta ja aivoinfarktilta, koska sillä on poikkeava vaikutusmekanismi.

- Koksibeilla on osoitettu sydänhaittavaikutuksia. Esimerkiksi ibuprofeiinilla ja ketoprofeiinilla on samanlainen riskiprofiili. Naprokseeni vaikuttaa aika turvalliselta, luettelee Vesalainen.

Katso Akuutti YLE TV2 tiistaina 21.4. kello 19.20

YLE Akuutti / Lea Froloff