LABRAKOKEISTA

Bb · Viesti Kirjoittaja Bb » Ke Helmi 11, 2009 20:02

Lähettäjä: jukka61 Lähetetty: 5.10.2004 17:23

Käykääpä katsomassa www.medix.fi ja hakuun borrelia vasta-aineet ja lymen borrelioosi. Aika tarkkaan (ja maallikkokielellä) tulkittu testausmenetelmiä ja niiden mahdollisia virheitä. Itse huomasin jälkeenpäin, että omia labrojani oli tulkittu väärin.
_____________________________________________________________

Lähettäjä: Soijuv Lähetetty: 6.10.2004 19:47

Seronegatiivisuus siis tunnustetaan Suomessakin: "negatiivinen tulos ei sulje pois taudin mahdollisuutta, koska osalla potilaita serovastetta ei tapahdu riittävässä määrin." Mitenkä tieto saadaan käytännössä toimiville lääkäreille? Tutkimukset ja käytäntö eivät näytä kohtaavan millään tasolla.

Artikkelin lause: "Onnistuneenkin hoidon jälkeen vasta-aineet saattavat säilyä elimistössä kuukausia, jopa vuosia." hämmästyttää sillä tällä hetkellä ei ole olemassa yhtään tutkimusta jolla voitaisiin selvittää onko borrelia bakteeri poissa elimistöstä vai ei. Mikäli kriteerinä pidetään potilaan oireettomuutta, ollaan heikoilla jäillä, sillä spirokeettojen luonteesta + potilaskokemuksista tiedetään bakteerin selviytymisestä mitä vaikeimmissa olosuhteissa. Tiedetään myös, että bakteeri saattaa aktivoitua uudelleen vuosienkin kuluttua. Mistä voidaan tietää etteivät kohonneet vasta-ainearvot johdu esim. siitä, että bakteeri ilmaantuu verenkiertoon aika ajoin uudelleen ja saa näin aikaiseksi vasta-ainetuotannon?

Potilaan oireettomuus kertoo siis vain sen, että potilas on oireeton sillä hetkellä - se ei kerro sitä onko bakteeria vielä elimistössä vai ei, eikä sitä aiheuttaako bakteeri potilaalle tulevaisuudessa uusia ongelmia. "Onnistunut hoito" - käsite on potilaiden kannalta hankala. Kun se kirjoitetaan potilaspapereihin, on potilaan tulevaisuudessa vaikeaa saada asiallista suhtautumista oireisiinsa - silloin kun oireet alkavat myöhemmin uudelleen. Oireet luokitellaan silloin useimmiten mihin tahansa muuhun sairauteen kuuluvaksi kuin borrelioosiin.

Borrelia burgdorferi, vasta-aineet

S -BorrAb KL 3552

Osatutkimukset
S -BorrAbG KL 4095
S -BorrAbM KL 4096

Akkreditoitu menetelmä.

Indikaatiot
Borrelioosiepäily. Selittämättömät hermoston (meningoradikuliitti, pareesit), nivelten (artriitit, hydrops), ihon (akrodermatiitti) tai sydämen (myokardiitti) oireet.

Näyte
1 ml seerumia.

Säilytys ja lähetys
Säilytys 2 - 3 vrk jääkaapissa, pidempaikainen pakastettuna. Lähetys huoneenlämmössä.

Menetelmä
Entsyymi-immunologinen (EIA).

Viitearvot
S -BorrAbG negatiivinen
S -BorrAbM negatiivinen

Tulkinta
Normaalissa verenluovuttajamateriaalissa raja-arvoja tai positiivisia seerumin vasta-ainelöydöksiä tavataan noin 5 %:lla testatuista.

Positiivisten löydösten tulkinta delta-absorbanssiyksikköinä.

raja-arvollinen 0 - 100 dAU
matala positiivinen 101 - 400 dAU
positiivinen 401 - 1000 dAU
korkea positiivinen yli 1000 dAU

Erythema migrans-iholeesioiden ja muiden tuoreiden (I vaiheen) taudinkuvien diagnostiikka on pääasiassa kliininen, koska vasta-aineet IgM ja/tai IgG nousevat diagnostiselle tasolle vain noin puolella potilaista.

Neuroborrelioosien, artriittien ja kardiittien (II vaiheen taudinkuvien) sekä kroonistuneiden (III vaiheen) taudinkuvien yhteydessä diagnoosi sen sijaan useimmiten on tehtävissä immunovasteen perusteella. On kuitenkin muistettava, että negatiivinen tulos ei sulje pois taudin mahdollisuutta, koska osalla potilaita serovastetta ei tapahdu riittävässä määrin.

Neuroborrelioosia epäiltäessä on huomattava, että on määritettävä vasta-aineet sekä seerumista että selkäydinnesteestä, koska usein vain jompi kumpi on positiivinen. Neuroborrelioosin aktiviteettia arvioitaessa suositellaan määritettäväksi selkäydinnesteen IgG-indeksi.

Muut spirokeetat (syfilis, leptospiroosi) ja eräät muut mikrobit voivat aiheuttaa "vääriä positiivisia" tuloksia. Tästä syystä borreliaserologiassa positiiviseksi tulleilta potilailta voidaan tarvittaessa sulkea syfilis pois. Mononukleoosissa ja LED:ssä saatetaan todeta IgM-luokan borreliavasta-aineita ilman todellista infektiota.

Onnistuneenkin hoidon jälkeen vasta-aineet saattavat säilyä elimistössä kuukausia, jopa vuosia.

PS Hienoa Jukka, että toit esille suomalaiset sivut vasta-ainetutkimuksista _____________________________________________________________

Lähettäjä: jukka61 Lähetetty: 7.10.2004 9:24

Medix on yksityinen korkeatasoinen labra, jota käyttää, niin yksityiset, kuin julkiset terveydenhoitopalvelut. En ole koskaan ymmärtänyt jossain käytössä oleva +/- testiä, juuri epätarkemmaksi ei homma voi mennä. Olisi mielenkiintoista lähettää sama näyte HYKS:iin, Medixille ja +/- -tutkimukseen ja verrata tuloksia. Aika julmaa on, jos yhden +/- -tuloksen perusteella Borrelia suljetaan pois.

Medixin ohjeet on aina ottaa näyte seerumista ja likvorista (ja tällöinkään tulos ei ole varma). Kuinkahan monen kohdalla näin menetellään.
_____________________________________________________________

Lähettäjä: Soijuv Lähetetty: 12.10.2004 9:43

HUSsikin sen tietää että paljon puhuttu PCR testi ei ole luotettava: "PCR-reaktio ei kykene aina osoittamaan mikrobia näytteestä, vaikka sitä kudoksessa olisikin, joten negatiivinen tulos ei sulje pois Borrelian läsnäoloa." http://www2.hus.fi/lab/ohjekirja/4202.html

Millä perusteella borrelioosin mahdollisuus poissuljetaan lähes poikkeuksetta aina silloin, kun vasta-aine- + PCR testit ovat negatiiviset? PCR testiä ei verestä tietääkseni Turussa edes enää oteta, sillä siihen testi on aivan riittämätön. Testin luotettavuus on heikko siis myös esim kudosnäytteistä testattuna.